为了精准评估粤北山区中小河流健康状况，为流域生态治理提供科学依据，以韶关市始兴县都安水为研究对象，构建了“盆-水-生物-社会服务功能”4级评价指标体系，结合2023—2024年水文年度的现场监测数据、基础资料与公众调查数据，对都安水健康开展了定量评价。结果表明：(1)都安水综合健康得分为76.3分，属二类健康状态；(2)准则层得分呈“社会服务功能（95.5分，非常健康）>水（79.9分，健康）>盆（71.0分，亚健康）>生物（47.3分，不健康）”的梯度分布特征，生物多样性是核心短板；(3)核心健康压力包括：19座无过鱼设施拦河闸坝致纵向连通性不足、南韶高速桥附近断面总磷超标，以及外来物种齐氏罗非鱼挤压土著鱼类生存空间，造成生物多样性下降。针对存在的问题，研究提出了连通性修复、水环境整治、生物多样性保护等对策，以期为都安水生态修复与河长制落地实施提供技术支撑，并为华南山区中小河流健康评价提供参考。