长距离盾构输水隧洞内大直径(Φ 5 200 mm)压力钢管施工具有空间受限、运输距离长(总长21.675 km)、安装要求高、混凝土浇筑易发生钢管上浮等技术难点。针对工程大管径、洞内狭小空间施工、工期紧张等特点，本文以罗田水库-铁岗水库输水隧洞工程为依托，系统研究了盾构隧洞内压力钢管全流程施工工艺，重点阐述了管片预处理、钢管洞口大段组焊、洞内长距离运输与精准安装、自密实混凝土分层浇筑防上浮、回填灌浆密实度控制等关键工序的技术要点与控制措施。针对施工中常见的质量通病，提出了针对性的防控方法，并建立了完善的安全与质量保障体系。工程实践表明，该施工工艺有效解决了盾构隧洞内压力钢管施工的核心难题，钢管安装轴线偏差为优良评价，焊缝无损检测合格率100%，混凝土浇筑无明显上浮与脱空现象，可为同类长距离大直径盾构输水隧洞工程的压力钢管施工提供技术参考。